腕道症候群

　　案例

　　陈小姐在冷冻食品公司上班，主要负责包装的工作，算一算也有将近十年之久了，每天待在在线的时间总是超过六个小时。这个工作不算太劳动，但是，套句台湾话来说，就是"吃手尾力"，手部用力的时间蛮多的。工作这么多年，除了不时肩颈酸痛之外，倒也没什么不适，不过，几个月前，上班到了下半段的时候，偶而就会开始觉得手掌与手指麻麻刺刺的，工作停下来，甩甩手就好了，这种情形在接电话或骑摩托车时，也曾出现过，好不容易有个长假，好像情形改善了，但是，最近工作的量加多，连晚上也会麻得醒过来。

　　同事听了一直催她去看医生，结果，医生听了她的症状后，拿着"槌子"敲敲打打，又问了她一些问题，像是有没有糖尿病、甲状腺的问题、或服用避孕药等等。此外，还帮她排了一个检查，又是通电又是扎针，倒也折腾了一番，最后告诉她一个陌生的诊断--腕道症候群。

　　症状

　　手掌面及手指麻木，大多在靠近拇指至无名指部分，麻木的感觉，在某些姿势下会较明显，比如:打字、骑摩托车、提重、拿电话筒

　　夜间或冷天麻木加重

　　严重时，大拇指下方的肌肉会萎缩，影响手部的精细动作 

　　原因

　　掌管手掌的一条重要神经--正中神经(Median nerve))，在手腕部位受到压迫所引起的神经病变。

　　诊断

　　临床病史

　　Phalen's test : 两手掌面相贴，与前臂成九十度角，置于胸前，看是否能诱发出"麻"的症状

　　Tinel's sign : 直接敲击在手腕处正中神经通过的位置，会诱发手部麻电的感觉

　　神经电学检查 : 包括神经传导测验、及肌电图，各个医院的神经科或复健科大多提供

　　职业危险因子/高危险性工作

　　手部不当的施力

　　腕部长时间处在极端弯曲的姿势

　　重复性腕部动作

　　低温的工作环境

　　使用振动性工具

　　常见高危险性工作 : 冷冻食品加工厂的工人、肉类包装工人、数据键入、或操作震动性工具者等等

　　个人危险因子

　　糖尿病患者

　　尿毒症患者

　　孕妇

　　肥胖者

　　甲状腺功能低下者

　　腕部曾经有骨折或重大外伤

　　卫生署职业病通报标准

　　工作内容中具有反复性腕部动作，各种紧握压迫性的姿势，反复性指掌部之用力动作或振动性工作之职业性相关证据者。

　　症状在开始具危害性作业或工作之后才发生或加重。

　　于正中神经所支配的手掌区域出现感觉异常或疼痛、麻木或肌肉无力等现象。理学检查出现Tinel's sign或Phalen's Test阳性，或经神经电学检查确实证明有腕道症候群存在。

　　能排除各种常见非职业性治病因素（如：尿毒症等）或腕部伤害。

　　预防之道

　　尽量避免用手提重物，或从事过度手部施力或抓握的动作

　　避免让手腕长时间处在不当的姿势。工具的选择很重要，最好是符合人体工学设计

　　避免将手腕紧靠在坚硬的桌面或工具，而使得手腕部直接受到压迫

　　减少手腕重复性动作时间及频率，中间要有适当休息

　　如果工作中一定要暴露于低温环境，注意带手套保暖，并减少每次暴露时间

　　避免长时间使用震动性的工具

　　治疗

　　口服的消炎药物

　　局部类固醇注射

　　物理治疗

　　开刀

　　手部副木

　　注意适当姿势与充分休息