硫化氢（H2S）中毒案例分析

　　2003年浙江某造纸厂的磨浆车间，一工人下打浆池查看时，昏倒在浆池内，紧接5人先后下打浆池救援，均昏倒在内。后厂长系绳下去救人亦出现胸闷、不省人事，被急拉出，送医院急救后痊愈。在打浆池内的6人1小时后被消防员救出，5人当场死亡，1人送医院后经抢救无效亦死亡。2004年某市市政工人在市污水厂的集污管的窨井内作业时，一工人下到井底时，随即倒下，紧接3名工人先后下井救人，均倒在井底，1小时救出后，4人均已死亡。1983年我省某化纤厂，2个工人在旧废水池旁挖地基，约到2米深时突然昏倒，地面上的工人纷纷跳下抢救，结果跳下的人也昏倒，致使12人中毒，死亡8人。1999年某造纸厂工人在浆池内修理机器故障，结果7人中毒，死亡5人。1999年天津某污水处理厂在清除两水闸井杂物时发生8人中毒，死亡5人。上述悲剧的罪魁祸首就是“硫化氢（H2S）”。类似事件在全国各地均有发生。由于H2S经常聚积在密闭的地方，局部浓度很高，贸然进入高浓度H2S环境，会不知不觉地昏倒，甚至发生“闪电式”死亡，死亡率极高。可谓极残忍的“无形”杀手。

　  硫化氢（H2S）存在于多种工业的中间产物和废气中，如含硫石油的开采和提炼、氮肥、人造丝、橡胶、鞣革、硫化染料、造纸、颜料等工业都有H2S产生。有机物腐败时也可产生大量H2S，如菜腌渍、制糖、虾油、酱油、鱼露等生产过程都有大量H2S产生。开挖整治沼泽地、沟渠、水井、下水道、粪坑、隧道和清除垃圾、污物等作业都有接触H2S的机会，由于H2S可溶于水及油中，有时可随水、油流至远离发生源处，而引起意外中毒事件。

   H2S是有强烈的神经毒性和窒息性气体，对黏膜有刺激作用，空气中H2S浓度达到0.4～7mg/m3时就会有难闻的臭味，应即离开。浓度达到70～150mg/m3时，吸2-5分钟后嗅觉疲劳，不再闻到臭味，容易中毒，H2S进入血液后与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，抑制氧化酶的活性，中止细胞内的氧化还原过程，并作用于血红蛋白产生硫化血红蛋白，导致细胞内窒息，造成组织缺氧。中毒病人轻者眼及呼吸道有刺激症状，表现畏光，流泪，眼刺痛，鼻、咽灼热感，干咳，胸闷。接触高浓度时有头痛、头晕、全身乏力、呕吐、共济失调、昏迷、抽搐等神经系统症状。重者出现急性肺水肿，最严重的发生“闪电式”死亡，这是由于高浓度H2S使呼吸和心跳骤停。现场急救关系到患者的生存和预后。应将患者迅速脱离现场，脱去被污染的衣服。轻者一般很快恢复；对呼吸、心跳停止者应立即进行人工心肺复苏，迅速建立有效的血液循环和呼吸，给予细胞色素C、维生素C、辅酶Q10以改善细胞代谢。凡有昏迷者应立即进行氧气治疗，有条件者进行高压氧治疗。并积极防治肺水肿、脑水肿。积极控制抽搐，必要时行人工冬眠。

    对于接触H2S作业，国家有技术规章，要求作业场所安装通风排毒装置，在进行矿坑、巷道、井底、阴沟、粪池、藏鱼舱室、纸浆槽等作业前，必须充分通风。人进入前可放入小动物观察通风效果。作业时应戴供氧防毒面具，身上应拴救护带，并有人监护。当前H2S中毒事故多，伤亡人数大，死亡率高，主要是作业工人缺乏防护知识和自我保护意识，往往未探明毒情，不加防护就进入现场。发生中毒病人时又不加分析，不采取任何防护措施下去抢救，致使事故不断扩大。所以应对作业工人进行岗前安全卫生培训，加强工人自我保护意识和基本常识教育。有害作业场所应配置相应的防毒设施和救护设备。