"老工伤"问题调查及解决思路

    成都市从1996年4月1日起，实施企业职工（包括自收自支的事业单位）工伤社会保险。到2002年底止，参保单位7424个，参保人数为549873人。参养老保险参保单位为基数，单位参保率为44.1%，职工参保率为63.66%。目前成都仍有部分企业、特别是中央直属企业和省属企业，至今未参加工伤社会保险。影响企业参保积极性的原因是多方面的，其中最主要的因素有两个，一是参保前的工伤人员定期待遇未纳入工伤保险，仍由企业支付；二是参保后仍有部分费用由企业支付。为完善工伤社会保险制度，充分调动用人单位的参保积极性，市社保局从2000年起对参保前"老工伤"的费用支付情况进行了调查研究，所谓"老工伤"是指成都市实行工伤社会保险之前（即1996年4月1日以前）因工负伤或患职业病并由企业支付待遇的人员。

    这次调查工作是在青白江区进行试点的基础上，历时两个月完全成的。调查前，市社保局后对市属各区（市）县和市直管的部分企业中有关人员进行了老工伤调研工作培训。在培训的基础上，全面开展调查研究工作。被调查的参保职工达474802人，调查面为参保人数的86.35%。

    一、调查的基本情况

    调查分为三个大类二十个项目，有关数据统计分析如下：

    （一）轻伤、重伤和职业病总人数为30179人，占调查职工总人数的6.36%,其中轻伤人员24863名,占工伤总人数的82.3%;重伤人员4882名,占工伤总人数的16.18%,职业病人员461名,占工伤总人数的1.53%。

    （二）应进行伤残鉴定的老工伤人员20863名，其中已鉴定为1-4级的328名，占应鉴定总人数的1.57%;已鉴定为5-6级的316名,占应鉴定总人数的1.5%;已鉴定为7-10级的529名,占应鉴定总人数的2.54%;尚未鉴定的19690名,占应鉴定总人数的94.38%。

    （三）因工负伤并已退休的人员共8558名，其中按国发[78]104号文件规定，全残退休的732名，占工伤退休人员的8.55%；符合法定年龄退休的7826名，占工伤退休人员的91.45%。

    （四）由企业支付因工死亡职工供养直系亲属待遇人员1524名，年度支付待遇总额为424.40万元。其中系配偶的678人。平均年龄61.1周岁,年度支付抚恤金达219.23万元;系父母的452人,平均年龄75.3周岁,年度支付抚恤金达109.62万元;系子女的394人,平均年龄13.8周岁,年度支付抚恤金达95.55万元。

    （五）由企业支付因工作残护理费的人员317名，年度支付护理费总额为8578万元。其中享受A级护理费的28人，金额达11.32万元;享受B级护理费的54人,金额达17.46万元;享受C级护理费的96人,金额达23.28万元;享受相关护理费的139人,金额达33.71万元.

    （六）工伤医疗、器具费，年度支付总额为295.7万元。其中医疗费268.11万元,器具费为27.58万元。

    二、"老工伤"年度费用总额预测

    根据调查汇总数据分析，"老工伤"全市年度应支付工伤待遇为805万元，还不包括下列因素：

    （一）参照纳入调查范围企业的医疗费用的比例测算，未纳入调查企业的医疗费用预计还需300万元左右。

    （二）因工负伤退休的7826名职工和按国发[78]104号文规定办理退休的732名职工，年度人均工伤医疗费按600元测算，支付总额还需27万元左右。

    （三）461名职业病人员，均按1期程度测算，从工伤保险实施后的费用支付实际看，年度人均医疗约在3000元左右，约需138万元。

    综合以上数据测算分析，全市年度增加工伤待遇支付总额将达到1700万元左右。

    三、解决"老工伤"的方法

    解决"老工伤"问题的方法可以有以下几种思路：

    （一）风险共担法。风险共担法就是根据"老工伤"费用的需求测算，适当提高工伤保险费率。这种方法体现了社会保险风险共担、互助互济的原则，有利于均衡用人单位之间的"老工伤"费用风险。成都市2001年职工平均工资为10041.00元，按应参保人数863663人测算，缴费工资总额86.72亿元。按增加支出1700万元计算，需增加工伤保险费率0.2%。全市今年应征收工伤保险基金4969万元，为当年参保人员缴费工资总额的0.9%。增加工伤保险费率0.2%后，总的平均费率仅为缴费工资总额的1.1%左右。

    （二）费用清偿法。这种方法的具体做法是，有"老工伤"的单位，向社保机构实行一次性费用清偿后，"老工伤"待遇由社保机构纳入工伤保险统筹基金支付。这种方法对于"老工伤"较多的大型工业企业压力较大，困难企业甚至无力承担。按成都市现行破产时的工伤费用清偿标准，1-4级人均清偿费用为15万元左右。

    （三）分项纳入法。这种方法就是根据统筹地区工伤保险统筹基金节余状况及"老工伤"费用的需求状况，将"老工伤"待遇的支付项目分年度逐步纳入统筹基金支付。这种方法在工伤保险基金节余很少，没有支付能力的地方难以实施，同时也不利于彻底化解用人单位的工伤费用风险，不符合社会保险的基本原则，也不利于工伤社会保险的管理。

    上述三种方法中，本人赞同第一种即风险共担法。这种方法具有以下特点：1、增加费率低，参保单位具有承受能力。如果积累较多的地方，还可以少增加费率；2、"老工伤"待遇可以一次全部纳入统筹基金支付，彻底化解和分散了参保单位的"老工伤"的费用负担；3、有利于调动用人单位、特别是中央直属企业的参保积极性；4、有利于工伤保险各项数据统计分析和管理；5、有利于建立和完善独立于用人单位之外的社会保险体系。