事故中对肢体骨折创伤者的紧急抢救

  　工矿、交通等事故中骨折受伤者，如果抢救不及时，或者抢救、运送不得法，往往会使伤情加重，留下后遗症，甚至增加致死率。轻易对骨折伤者的搬动，不得法的搬动，会使伤者断骨部位骨头相互折断，有的能使折断的骨头刺破大血管，引起伤者大出血、内出血，而导致死亡。不得法的对伤者搬动，容易使折断的肋骨剌伤肺泡，引起破裂，气胸、张力性气胸，导致伤者处于生命危险，有的甚至几分钟就能死亡。因此，各类事故中对骨折伤者的紧急抢救应采取科学的救护方法，才能使伤者伤情减轻，生命得到挽救。

  　（一）颌面部损伤的救护。颌面部血液供应丰富，颈部有大血管和大神经，受伤后有严重出血和呼吸障碍，可以并发脑损伤，对生命构成威胁。救护时，应让伤者坐起，面部向下，如发现伤者口腔或鼻腔有异物时，应及时清除，以保持呼吸道畅通。如发现伤口向外喷鲜红的血液，证明动脉血管破裂，可在伤口近心端找搏动的血管，将血管压在骨骼上止血，再迅速送往医院抢救。下颌骨折时，应先将上、下牙咬对好，再将移位的伤部组织复位，用绷带扎好。

  　（二）尺、桡骨骨折的救护。将一块三角巾摊放在胸前，上端经伤侧肩部搭在颈后，将伤肢的肘关节屈起略小于90°，横放在胸前，再将三角巾下端提起，搭过未受伤的侧肩部，在颈后将两端结扎。

  　（三）下肢骨折的救护。将伤肢平放在大于下肢的宽大木板上，用绷带分别在踝上部、膝下部、膝上部、大腿根部予以绑扎，可达到固定的目的。

  　（四）开放性损伤的救护。开放性损伤多表现为下肢小腿粉碎性骨折，常伴有软组织撕裂伤，救护时不要随意复位，以免出血。

  　（五）手脚断指（趾）的救护。应用医用纱布将断指（趾）端包扎好，再将断指（趾），连同伤者一起迅速送到医院治疗。

  　（六）脊柱损伤的救护。在救护时，禁止让伤者坐起，采用二人抬、搂抱等方法，以免颈部和脊柱前屈，加重损伤。搬动时，应由4人同时进行，一人托住肩部、一人托住腰部、一人托住臀部、一人托住双腿，使伤者身体保持平直，将其托放在床板、担架或长木凳上，迅速送到医院。

  　另外经过实践和归纳整理，在搬运骨折伤者时应遵循三大原则和六项注意。

  　三大原则：一、除必须脱离致伤环境和转送到医院外，尽量减少对伤员特别是垂危伤员的转移和搬迁。二、搬运时各抢救人员动作要协调一致，尽量保持伤员的平稳，避免单纯追求速度而导致伤情加重。三、搬运前应去除伤员身上妨碍搬运或可能导致压伤的物体，如金属裤带扣，手机、钥匙及口袋内的硬物等。

  　六项注意：一、对颈椎骨折伤者搬运时，由一人负责牵引伤者头部，保持伤者头与躯体成直线，使其相对位置不变，另三人蹲在伤员一侧，分别抱住下肢、臀腰部和肩背部，在统一口令下，协调一致，将伤者搬上担架。二、对胸腰椎骨折损伤者搬运时，4人都蹲在伤者一侧，分别托住肩背部，腰臀部和并拢的双下肢，在统一口令下协同动作，将伤员搬上或滚动挪上担架。三、对骨盆和髋部骨折伤者搬运时，在必要的骨折固守后，将伤者面向上仰卧放在担架上，两膝半屈，膝下衬垫衣物。四、对脑外伤、胸部创伤可能伴有关昏迷、窒息伤者搬运时，在担架上放枕平卧，头偏向一侧或取侧俯卧位，略加垫固定，腹部悬空便于呼吸，并防止呕吐物误吸。脑外伤伤员宜在头下枕垫冰块，无冰块时可用棒冰代替。五、搬运骨折病人时，宜在医生指导下进行，或由医护人员护送到有条件的医院诊治，若伤者病情危重，应及时通知急救中心到现场搬运。六、如果乡村道路路况不好，可在运输车内适当垫上沙子、稻草或棉被，以减轻车辆的颠簸和伤者的痛苦。

  　总之，只要科学、合理、得当对骨折伤者的紧急抢救，及时安全地送往医院治疗，就能减轻伤者的伤情和痛苦，挽救伤者的生命。