许戈良院长：为医疗安全出“五招”

　　自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多，类型广，索赔高，处理难”的特点，医疗安全形势比以往更加严峻了。然而，令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意识却没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差。
　　如何防止医疗事故，保证医疗安全？记者采访了全国人大代表，安徽省立医院院长许戈良。许院长从医三十年，在领导岗位上抓医疗安全有深刻的见解。他向记者详细介绍了在安徽省立医院五招保住医疗安全的经验。
　　
　　第一招：培养全科医生，提高复合型能力水平。一个医生如果知识面太狭隘，太专业化，有时会误病人的病情。因为病人来了后，你只窥见所熟悉的本专业那个病状，就会出现对病情认识不清，不全面的问题。比如有这样一个案例：一男子患了阑尾炎和心脏病，住进了医院，医生按阑尾炎治疗，手术做过了，等着他早点好起来，可病人病情却加重了，医生束手无策了，在医院组织的病情研讨会上，经验丰富的心脏病专家一看病情资料，这个病人不光有阑尾炎，还有心脏病！最后抢救过来了。这样引起的医疗纠纷，全国每年不知要发生多少起，其实不是医生没尽到责任，而是他的知识面太窄，判断起来力不从心。
　　如何杜绝这样的情况？安徽省立医院就着手培养全科医生，复合型人才。鼓励你深研本学科，但对其他学科都要通一点，遇见具体拿不准的个案，可以请教老的医生专家。我们建立了“住院医生培训基地”，目的就是加强三基训练，培养多面手。比如，今年医院要招聘20个本科生，那我就招来60人。进医院时，大家在一个起跑线上，三年后，我们组织专家对这60人考核，排在后20名的就辞退。两年后，对这40名医生再进行一次考核，又辞退20人。培养5年，我们真正需要的20个人就沉淀下来了。这个方法我们用了，效果不错。那些早先被辞退的医生回到市里或县里，还能在自己的领域作出成绩。由此可见，一个全科医生是有价值的。
　　
　　第二招：提高医护人员素质，增强责任心。医护人员素质不高，责任心不强，思想麻痹大意，是引发医疗事故比较突出的原因。病人疼的不得了，医生习以为常，见怪不怪，措手不及出问题。有个小孩，烧39度，不停的打嗝，气管发出声响。值班医生拍片后以为是肺炎，按常规治。半夜里，眼看孩子出不来气了，才引起医生的重视。重新检查，发现孩子气管里掉进一粒花生，堵住了气管。有的医生与医生，科室与科室之间推诿扯皮。一个车祸病人来了，不是积极救治，而是出现骨科推给心胸科，心胸科推给脑外科。医生素质提高了，责任心加强了，许多事故纠纷，就可以避免。
　　医生工作量太大，带来情绪，引起责任心不强。安徽省立医院工作量就很大，一天4000个门诊，每个医生每天看80人左右，重病号多，忙了半天，没吃饭，反而让病人给告了的情况时有发生。医院的措施是被病人投诉的记录在案，一个季度出现三次被病人投诉，查明情况属实，就严肃处理。每个月组织机关深入三个或五个科室，问卷调查，查服务态度，责任心。出院时随机调查，很重视医护人员素质和责任心。
　　
　　第三招：根据实际工作中出的问题，建立完善规章制度。病人开刀要上麻醉，开刀后药物在释放，这个时候，他应该去哪儿？在手术室还是进病房？在实际操作中，医院不断健全规定。危重病人必须由五年以上主治医生护送，因为发生意外的话，护士束手无策，刚进医院的年轻医生也没有这个能力处理。 
　　医院从实际工作中，总结出流程不能脱节，不能给作完手术的患者留下任何缝隙，我们专业上叫“无缝隙连接”。比如床位医生下夜班了，那么他在下班之前，就得交代好接班的医生。如果接班的医生恰好有手术，那么我们就准备第二梯队的医生顶班，不管情况多忙，多紧急，只要病人住进了医院，就有医生全程关照，不会出现没人管的情况。 
　　
　　第四招：保证医疗设备完好。医学的高度发达，设备不配套带给我们的不安全因素正在不断增大。任何一家大医院，国内的仪器，国外的仪器，都是一大堆。使用时一个接口对不上，就能导致手术无法操作，延缓最佳操作时机。有的医院就出现供电不及时影响手术，病人致死在手术台上。有的电压不够，影响操作效果。还有的氧气缺乏保养，时间长，压力不够，平时没人管，抢救时换都来不及的。更有一些医院氧气瓶没气了，赶紧换上备用的，结果连备用的氧气瓶也是坏掉的了。这些本来都是没有难度的小事情，但忽视了，事故就在麻痹大意中发生了。

　　第五招：保证用药安全。是药三分毒，药品都有副作用。现在新药出现的多且快，目前医院使用的药品大慨有一万多种，但每个医生经常用的就二十多种。一个病例出现了，医生掌握的药品如果不好使，就必须考虑用新药。如果新的药品被病人吸收后，是从肝脏排出来，恰好患者的肝脏是有毛病的，药物毒素不能排除来，就积蓄在肝脏了。医生不懂药理，片面的以为这种药可以治这种病，就使用，不知不觉医生就当了这个病人的郐子手了。还有一些药单独使用效果很好，但两种疗效好的药，同时用在一个病人身上，也许就会起反作用。有的药品很敏感，瘦人用了胖子的量，用后不良反映强烈，也能害了病人。药品的配伍使用，看似充满玄机和神秘，但只要医生用心，很多副作用是可以避免的。为此，安徽省立医院从国外引进了用药安全系统仪器。把病人的资料和将要使用药品情况输进去，红灯亮，说明这样的几种药不能配伍，黄灯亮，提示你要慎重使用。