职业病危害因素的识别、评价与控制

　　1.什么是职业病危害因素识别？

    职业病危害因素的识别，就是在科学的职业卫生理论指导下，采用科学的方法分辨、识别、分析、预测建设项目与工作场所中职业病危害因素存在的部位、方式、发生的途径及其变化的规律，予以准确描述，以定性、定量的概念清楚地表示出来，并用合乎逻辑的理论予以解释。

    职业病危害因素识别的分类，通常可按其来源划分，也可参照卫生部颁布的《职业病危害因素分类目录》划分。

    一是按照职业病危害因素的来源分为3大类：①生产工艺过程中产生的有害因素，主要包括化学因素、物理因素及生物因素。化学因素主要有生产性毒物（如金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体等）、生产性粉尘（如矽尘、煤尘、石棉尘等）。物理因素主要有异常气象条件（如高温、高湿、低温、高低气压等）、噪声与振动、电离辐射（如X射线、γ射线等）、非电离辐射（如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等）。生物因素主要有炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、真菌、寄生虫等。②劳动过程中的有害因素，主要有劳动组织和制度不合理；劳动作息制度不合理；劳动强度过大或生产定额不当；精神（心理）性职业紧张；个别器官或系统过度紧张；长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。③生产环境中的有害因素，主要包括自然环境中的因素，如在炎热季节受到长时间的太阳辐射导致中暑等；以及厂房建筑或布局不合理，如采光照明不足，通风不良，有毒与无毒、高毒与低毒作业安排在同一车间内等；还有作业环境空气污染等。

    二是按照2006年卫生部令第49号颁布施行的《建设项目职业病危害分类管理办法》及《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的项目划分。

    该办法规定，可能产生严重职业病危害的因素包括下列内容：①《高毒物品目录》所列化学因素；②石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10%以上粉尘；③放射性因素：核设施、辐照加工设备、加速器、放射治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所；④卫生部规定的其他应列入严重职业病危害因素范围的。

    该办法还规定，可能产生职业病危害项目是指存在或产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的项目。根据《职业病危害因素分类目录》划分，可分为以下10大类：①粉尘类。包括矽尘、煤尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘和其他粉尘等。②放射性物质类。包括可能导致职业病的各种放射性物质与其他放射性损伤等。③化学物质类。包括铅、汞、锰、镉、钒、磷、砷、砷化氢、氯气、二氧化硫、光气、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氢、苯、二氯乙烷、硝基苯、丙烯酰胺等。④物理因素。包括高温、高气压、低气压、局部振动等。⑤生物因素。包括炭疽杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌等。⑥导致职业性皮肤病的危害因素。包括导致接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤和其他职业性皮肤病等的危害因素。⑦导致职业性眼病的危害因素。包括导致化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障等的危害因素。⑧导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。包括导致噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等的危害因素。⑨导致职业性肿瘤的危害因素。包括石棉、联苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦炉烟气和铬酸盐等。⑩其他职业病危害因素。包括氧化锌、二异氰酸甲苯酯、棉尘和不良作业条件等。

    职业病危害因素的识别方法主要有对照经验法与检测检验法等。对照经验法由评价人员根据实际工作经验和掌握的相关专业知识，对照职业卫生有关法律、法规、标准等，借助经验和判断能力直观地对拟评价项目中可能存在的职业病危害因素进行识别、分析。检测检验法由评价人员依据国家相关技术规范和标准的要求，通过现场检测和实验室分析，对评价项目作业场所职业病危害因素的浓度或强度以及职业病危害防护设施的防护效果进行评定。

    2.什么是职业病危害因素评价？

    职业病危害因素评价是指依据国家有关职业卫生法律、法规及标准，对企业作业场所的职业病危害因素进行识别、评价；对其可能产生职业病危害的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目在可行性论证阶段进行的职业病危害进行预评价，以及在竣工验收前的职业病危害控制效果进行评价；为企业自身的职业卫生管理及国家职业卫生监管部门的监督管理提供数据。

    职业病危害因素评价的流程是：①收集各种与评价项目有关的资料，包括适用的有关法律、法规、标准、规范，企业提供的各类职业卫生技术与管理文件资料、运行记录，以及现场的职业卫生状况等。②根据收集到的资料及企业的评价要求和评价目的，制定相应的评价计划或评价方案，以指导评价工作按时有序地开展。③在获得充分资料的基础上进行工程分析，对物料、工艺过程、设备设施、作业场所等进行职业病危害因素的识别，并明确其存在的部位或环节。④结合企业实际情况，划分评价单元或确定重点评价因子，并选择评价方法进行定性、定量或综合评价，以明确职业病危害因素的危害程度。⑤结合现场或类比现场实际情况，或可行性研究报告中有关职业卫生的思考，依据相应的法律、法规、标准和规范的要求，对企业的职业卫生管理、工程技术措施等进行评价。⑥针对辨识、评价的情况，有针对性地提出各种合理可行的职业卫生对策措施，包括管理措施、工程技术措施、个体防护设施与用品、应急救援预案等；作出职业病危害评价的结论；在评价过程中要对评价报告进行反复的审核、修改、完善，确保职业病危害因素评价报告的质量。

    2002年卫生部颁布的《建设项目职业病危害评价规范》中规定，建设项目职业病危害评价采用检查表法、类比法与定量分级法相结合的应用原则进行定量和定性评价。类比法是目前开展职业病危害预评价中采用的主要方法，通过类比项目的职业卫生调查、作业场所职业病危害因素浓度（强度）的检测等，来类推拟建项目的职业病危害因素浓度（强度）、职业病危害后果及应采取的职业病防护措施。职业病危害因素评价还常利用现场或类比现场职业病危害因素浓度（强度）的检测数据进行定量分级，来评价职业病危害因素对人体的危害程度。在采用类比法时，职业病危害评价强调作业场所工人接触职业病危害因素浓度（强度）和卫生工程措施的类比。在采用检查表法时，职业病危害评价则强调职业卫生工程技术措施、作业场所的职业病危害因素检测情况及职业卫生管理、健康监护等内容的检查。

    3.控制职业病危害主要有哪些方法？

    控制职业病危害的方法主要有工程控制技术、职业卫生管理及个体防护设施与用品3类。在实际工作中，仅靠采取上述某一种方法效果是不好的，而必须综合采取技术、管理、个体防护设施与用品3项措施及方法，才能有效地控制职业病危害。例如，通风技术是工业生产中经常采用的控制尘、毒、热、湿等有害物污染的重要方法，但在采取通风技术措施的同时，还必须加强职业卫生管理，制定、完善、执行通风管理规章制度，提供配套的个体防护设施，佩戴个体防护用品。又如，工业防毒技术是控制有毒有害气体的重要方法，用燃烧净化技术来销毁有毒有害气体、蒸气或烟尘，使之变成无毒无害物质；用液体吸收剂有选择地吸收、清除某种有害气体等。同时，必须加强工业防毒管理，提供配套的个体防护设施，佩戴个体防护用品，才能有效地控制职业病危害。还有采用低噪声材料、低噪声设备、低噪声工艺控制噪声源；通过规划管理措施和技术措施来实现控制噪声传播途径。当采用了上述管理、技术措施仍未能达到预期效果时，作业人员的个体防护也是一种经济、有效的控制噪声危害的方法，常用的防护用具有防噪声耳塞、耳罩、头盔等。