引言（1）
某腈纶厂始建于1972年，通过工艺改革现年产腈纶8000t，主要生产3.33分特、6.66分特有光腈纶纤维。为了解该腈纶厂腈纶生产中粉尘的职业危害情况，我们对该厂毛条生产车间进行了劳动卫生学调查，对车间环境中粉尘进行了测定，对接触腈纶粉尘的作业人员进行了健康查体，现将结果报告做一介绍。
内容与方法（2）
1 现场调查：车间空气中腈纶厂粉尘浓度测定采用国产FC―A―Ⅲ型粉尘采样器采集样本，粉尘浓度及游离SiO2的测定按《作业场所空气中粉尘测定方法》的方法进行，分散度用自然沉降法测定。
2 调查对象：详细询问每个工人的职业史、既往史、心肺疾病史和吸烟史。选择单纯接触腈纶粉尘的挡车女工99人为调查组，平均年龄26.5岁（18~43岁），平均工龄5.4年（1~14.67年），另选不接触粉尘、毒物，劳动强度相当女工33人为对照组，平均年龄28岁（20~48岁），工龄与接触组大致相同。两组均无吸烟史。
3 职业性健康查体：按中华人民共和国预防性健康检查用表（有害作业人员健康检查表）项目进行，其中包括询问职业史，内科、皮肤科和耳鼻喉科等临床检查。肺功能测定用上海产LR－80型流量容积仪，按常规操作描记用力呼气流速－容量曲线及时间肺活量曲线，每人测3次，选最佳图形算出FVC，FEV1.0，FEC1.0/FVC，PEF，FEF25-75，V75。
结果（3）
1 现场情况：该厂生产装置使用丙烯腈聚合生产腈纶纤维，整个生产线为国外引进，腈纶粉尘作业点集中在毛条车间，主要生产工艺如下：抓毛机 接断机 头道针梳 二道针梳 末道针梳 成球机 包装。
该车间机械化程度较高，并有通风防尘设施，但车间里仍有腈纶粉尘飘逸，车间工人操作过程中可通过呼吸道、皮肤、黏膜等途径接触腈纷粉尘。本次共监测车间空气中粉尘样品70个，平均粉尘浓度为4.2（0.1~24）mg/m3。其中旧生产线4个工种共监测样品33个，粉尘平均浓度为5.78（1.00~24.00）mg/m3；新生产线5个工种共监测样品37个，粉尘平均浓度为2.7（0.1~10.17）mg/m3。粉尘分散度＜5μm的占92%；游离SiO2含量均值为1.02%。见表1。
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死亡 6000 永久性残废 6000 | |||||||
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全部或局部骨节断失 |
拇指 |
食指 |
中指 |
无名指 |
小指 |
大趾 |
其余足趾 |
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末梢骨节 |
300 |
100 |
75 |
60 |
50 |
150 |
35 |
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第二骨节 |
- |
200 |
150 |
120 |
100 |
- |
75 |
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第三骨节 |
600 |
400 |
300 |
240 |
200 |
300 |
150 |
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中腕节或中跗骨 |
900 |
600 |
500 |
450 |
400 |
600 |
350 |
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手 腕 |
3000 | ||||||
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足 踝 骨 |
2400 | ||||||
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腕部以上至肘部 |
3600 | ||||||
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肘部以上包括肩部骨节 |
4500 | ||||||
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膝部以上任何部分 |
4500 | ||||||
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足踝以上至膝盖 |
3000 | ||||||
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官 能 残 废 | |||||||
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一眼失明(无论另一眼是否有视力) |
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1800 | |||||
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两眼失明(在一次事故中) |
6000 | ||||||
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两耳全部失听(在一次事故中) |
3000 | ||||||
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一耳全部失听(无论另一耳有无听觉) |
600 |
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不能治愈的疝气(能治愈者以实际损失日计) |
50 | ||||||
表1 工人作业环境中粉尘浓度及分散度测定结果
注：游离SiO2含量为1.02%（0.75%~1.29%）
2 体检情况：调查组工人呼吸系统症状检出率，咳嗽（34.95%）、咳痰（36.89%）、胸部紧束感（69.90%）明显高于对照组，差异有极显著意义（P＜0.01）。慢性支气管炎检出率调查组为25.24%，明显高于对照组（2.22%），有极显著意义（P＜0.01）。汗疱疹、湿疹、疣、毛囊炎、痤疮、癣的检出率与对照组无明显差别。鼻咽部症状见表2。
表2 接触腈纶粉尘作业者鼻咽部症状
调查组胸部X线表现，肺纹理增多和紊乱分别为15例（14.56%）和20例（19.42%）；肺纹理增粗和伸展的7例（6.80%）；接尘工龄长的工人肺野呈毛玻璃样感，有的工人在中或下肺区出现密集Ⅰ级的不规则型小阴影“s"，在此背景上有散在“p"小阴影，其中4例可见不足诊断为尘肺的小阴影，检出率为3.88%，均发生在不吸烟的女性工人中，其接触腈纶粉尘的工龄均为12.3年（3.8~14.7年）。肺通气功能测定结果，用实测值占估计值的百分比，对调查组与对照组8项肺功能测定指标进行了比较，其结果除FEV1.0/FVC%两组间差异有极显著意义（P＜0.05），其他6项（FEV1.0，PEF，V75，V50，V25）两组间差异有极显著意义（P＜0.01），表明调查组的肺通气功能受到明显的损伤。
讨论（4）
1 腈纶生产过程中存在多种职业性危害因素，其有毒气体的急慢性危害已引起高度重视，但关于腈纶粉尘的职业危害问题及腈纶粉尘对作业工人健康的危害报道较少。本次调查共监测车间空气中腈纶粉尘70个样品，平均粉尘浓度为4.2（0.1~24）mg/m3，粉尘分散度＜5μm的占92%，游离SiO2含量为1.02%。体检接触腈纶粉尘的99名工人，并用33名行政人员体检结果作为对照，接触者咳嗽、咳痰、胸部紧束感、鼻腔干痒感和皮肤瘙痒感等检出率明显高于对照组（P＜0.01）。由此可见腈纶粉尘对上呼吸道及皮肤、黏膜有刺激作用。这可能是因为腈纶粉尘具有相对密度小、荷静电及磨擦系数大等特点，且呈条状纤维、端段锐利，易于沉降于上呼吸道壁和皮肤、黏膜的表面，从而产生机械刺激和损伤作用。
2 本次调查组胸部X线表现肺纹理增多和紊乱分别为14.56%和19.42%，肺纹理增粗和伸展的占6.80%；接尘工龄长的工人肺影呈毛玻璃样感，有的工人在中或下肺区出现密集Ⅰ级的不规划小阴影“s"，在此背景下有的有散在“p"小阴影，均发生在不吸烟的女性工人中，其接触腈纶粉尘的工龄平均为12.3年。说明长期接触腈纶粉尘造成接触工人胸部X线表现虽不足以诊断为尘肺，但对工人的影响是显而易见的。
3 尘肺诊断虽主要依靠胸部X线检查，它可反映肺的形态变化，但不能早期发现肺通气功能的早期损害。本次调查结果表明：肺功能FVC，FEV1.0，PEF，V75，V50，25对腈纶粉尘作业工人肺功能改变是比较敏感的指标。建议肺功能测定指标可作为劳动能力鉴定和腈纶粉尘作业预防性监测的重要依据。
4 本次调查接触腈纶粉尘99名女工的工龄为1~14.7年，多数工龄在5年左右，肺功能各项指标明显低于对照组，对呼吸道和皮肤黏膜有刺激作用，X线表现为肺纹理增多、增粗、紊乱和伸展，且有阴影，说明在现在平均浓度4.22mg/m3环境中工作，工人不受损害的工作年限较短，可见现场腈纶粉尘浓度超过2mg/m3（时间加权平均浓度）的卫生标准时不能充分保护工人健康。