个旧，滇南的工业重镇，被誉为“锡都”。一直是中国最大的现代化锡工业基地，也是世界上最早最大的产锡基地之一。个旧锡产量约占全国锡产量的70%，约占世界锡产量的10%，近50年来，共产锡70多万吨。但个旧也是世界上肺癌发病率最高的地区之一。曾在一段时期，这座人口不过几十万的小城市，竟然每周几乎有两个人被确诊为肺癌。由于死亡率极高，确诊后的患者在很短时间内就会死亡。这件事情曾经引起全城恐慌。1975年2月5日，病中的周恩来总理为此特别做过指示。那么，30多年过去了，个旧的肺癌防治情况怎样了？记者进行了调查。
恐慌
在云南锡业集团公司（以下简称云锡）家属院里，几个老人伴着午后的阳光，聚在一起闲聊。记者上前向老人们询问有关肺癌的问题，没人作答。再问，几个老人拿起屁股底下的小板凳，走了——
2005年11月的一个下午，距离周总理指示30周年后的一个下午，在一座城市，在问及肺癌的问题时，得到了这样一个回应。肺癌是个旧不变的敏感话题，也是萦绕在个旧人心中的痛。
余福臣，胸前挂着一个小书包，在云锡工人文化宫门前收停车费，他一天工资是9元。老伴负责打扫门前的卫生，一天的工资是5元。他们的工作时间是早8点到晚10点半。生于1938年的余福臣，对现在的生活非常满意。5个儿女，现在都有工作、都有住房，他还能拿到退休金，更重要的是他曾摸过阎王爷的鼻子，但又回来了，死里逃生。
余福臣曾是云锡公司冶炼厂的职工，他在上个世纪曾经先后做过两次手术，只留下一个刀口，因为两次手术都是从一个地方开的口，手术的医生也是一个人。这个人就是老余一生都要感谢的人，红河州第三人民医院（原云南锡业公司职工医院，以下简称云锡医院）肿瘤科原副主任医师——黄绍锵。
上个世纪70年代，一段时间内，个旧很多人开始咳痰、胸闷。去医院检查后，大多数人照出来的片子显示有一团东西在他们的肺里，他们得到的是同一个结果——肺癌。
一时间人们纷纷猜测，是什么原因让大家都得了这种病呢？有人猜测与抽烟有关系，当然现在我们也都知道，吸烟是导致肺癌的重要元凶之一。可是在个旧，这个情况又有点特殊，吸烟的人和不吸烟同样都会患上肺癌，那么导致个旧地区肺癌高发的原因究竟是什么呢？
在个旧，被查出患肺癌的人越来越多；与此同时，越来越多的人被肺癌夺去了生命。黄绍锵说：“当时有的人熬过半年，有些人三四个月就走了。”1975年，刚刚到肿瘤科的黄绍锵，做了15例手术，只有一例活了3年，其他都在一两年，或半年左右就死了。他们有个共同的特点，年龄普遍在45岁左右，最初的症状大都是咳嗽。
余福臣，这个在个旧锡矿工作了30年的老工人、全国劳动模范，厄运同样也悄悄降临到他的头上。余福臣老伴说：“刚发现的时候，咳嗽，脸色都变绿了，我家有5个娃娃，当时这些娃娃都没有成家，真不知道怎么办才好。我们把他装老的衣服都做好了，后事也准备好了。”
云锡医院的医生经过商量决定给余福臣做手术，看能否给他生还的可能。
黄绍锵参与了那次手术，当他们打开余福臣的胸腔看到他的肺时，他们惊呆了。肺是黑的，余福臣的26个淋巴结上都有很多粉尘，就是说他患的是矽肺。
幸运的是10多天以后，余福臣终于脱离了危险。
当时在个旧地区，肺癌发病的主要人群都集中在矿工身上。1975年1月底，有关部门做了一个统计。统计显示个旧锡矿发现肺癌患者511例，而当时云锡公司矿工的人数是2万人左右，就是说在云锡100个矿工当中就有2个人患上肺癌，而当时全国肺癌的发病率是万分之三，个旧的肺癌的发病率要高出全国水平近百倍。
肺癌是非常可怕的疾病，一旦得上，到了晚期，基本上就等于宣布了这个人的死亡。所以，当这份统计数字被公布之后，在个旧地区曾引起了人们的恐慌。为什么惟独个旧地区肺癌高发呢？锡矿的井下到底有什么在悄悄侵蚀着矿工的身体？恐惧和迷惑在蔓延。
关怀
1975年2月5日，北京医院十分肃静，医务人员正在给周恩来总理做手术。手术接近尾声，医务人员忙着给总理包扎伤口。这时身体虚弱的总理，在手术床上睁开眼睛，对身边的工作人员说“把李冰同志叫来”。
1975年1月29日，新华社《国内动态清样》第303号，报道了一篇题为“关于云锡公司矿工肺癌问题”的报告。而这份报告，恰恰被重病中的周恩来总理看到了。看完报告后，他寝食难安、一直把这个事情挂在心里。
中国医学科学院日坛医院党委书记李冰（李克农之女），刚走出手术室，听到总理叫她又急忙返回。周总理见李冰来了，用十分微弱的声音对李冰说：“李冰，云南锡矿工人肺癌发病率很高，你知道不知道？”李冰声音有点嘶哑，回答说：“知道”。她万万没有想到，总理在他病情处在这样危重的时刻，仍想着万里之外的个旧矿工。周总理说：“你们要去解决好这个问题，马上就去”。这时总理话音断断续续，十分吃力。“我就去，请总理别说话了，千万要好好休息。”李冰强忍着泪水、低着头，退出手术室。在走廊上，李冰再也控制不住自己激动的感情、热泪夺眶而出。
后来，这段感人的历史片段，在总理辞逝后，被一位从事体育报道的记者以《生命不息，战斗不止》为题报道出来。30年后，当我们这些后来人在阅读这段历史时，崇敬和感动仍在我们心灵深处激荡。
1975年2月，李冰和冶金工业部及云南省卫生厅等相关部门人员，带着总理的嘱托来到了云锡公司，了解肺癌防治情况。同年3月9日，在多方努力筹措下，云锡公司职工医院肿瘤科成立了，当时有医生2人，黄绍锵就是其中一员。
探索
个旧，在彝语中的有三种解释，其中之一就是“矿石真多”的意思。个旧位于云南省南部、红河北岸，是世界上最早最大的产锡基地之一，锡的储量占全国储量的1/3，锡产量约占全国锡产量的70%，约占世界锡产量的10%，在近50年来共产锡70多万吨。
据史料记载，个旧的锡开采可追溯到2000多年前的西汉时期。到1883年清光绪年间，清政府在这里开始设立个旧厂务招商局；1934年，个旧地区的私人厂矿已经达到4425户，矿工人数达6到7万之众；从1909到1939年30年间，由于滇越铁路通车和世界工业发展的刺激，个旧地区的锡产业出现鼎盛繁荣时期，年均产锡达到7800多吨，其中有5年突破万吨；1950年，云锡股份公司收归国有，更名为云南锡业公司，也就是今天云南锡业集团公司的前身。如今，云南锡业集团公司是一个以产锡为主的特大型企业。
李冰考察之后，在1975年5月，她派出了以日坛医院黄国俊、孙燕等大夫组成的医疗队，到云锡医院协助开展肺癌诊疗工作。从此国内有关大专院校、科研单位大协作，开始攻克个旧肺癌难题。
据不完全统计，从1975到1998年的20多年间，国家共投入资金4000多万元，同时引进国外合作研究基金110余万美元，用于个旧的矿工肺癌防治及研究工作。全国有9个省市、58所科研机构和大专院校先后参加、参与了云锡肺癌防治和研究工作。
个旧地区矿工肺癌防治研究，也曾被纳入国家“六五”、“七五”、“八五”和“十五”医学科技攻关计划。此外, 还与美国国立癌症研究所建立了肺癌研究协作关系，开展肺癌防治国际科研合作。
其实，个旧肺癌发病率高由来已久。
1956年1月，云锡医院就曾做过一次肺癌调查，当时拍了500多位肺癌患者的胸片，送到上海医学院鉴定。结果查出各期矽肺病患者70余人，而矽肺的最终结果就是肺癌。
1964年，当时云锡医院院长谭文肃及一些相关专家组成了调查组，到云锡公司所属厂矿作回顾性调查，收集了1957到1964年7年间，83例肺癌病历。经过分析，这83例肺癌患者中，有坑史（在锡矿井下工作经历）的人占89.4%，所以专家们初步得到共识，个旧的肺癌高发病原因与工人井下作业环境有一定关系。但那时由于普查数量不够大，还没有充分的理由和科学依据，来进一步证实造成个旧工人肺癌的病因。
1973年，云锡公司卫生处组织专工作人员，对19000多份职工病案进行分析，同时阅读了6万多张X光胸片。结果这次查出有511名职工患肺癌，发病率为142/10万，其中矿工占84.2%，说明了云锡矿工肺癌有明显的地区和职业特征。
1982年，中国医科院简阳分院与云锡公司劳动保护研究所合作，利用坑下历年氡子体测定资料，对1975到1981年间，患有肺癌的499例患者逐个进行调查，计算矿工累积辐射暴露剂量（单位是工作水平月）。调查的结果显示：这499名矿工累积辐射暴露剂量，平均为716.32工作水平月，远远超过国际上公认的肺癌高发水平120工作水平月的几倍。
从1976年起，云锡公司劳动保护研究所的赵桂芬、孙来华等人，就开始对大白鼠进行气管灌注含砷矿尘、吸氡、氡尘复合诱发肺癌实验。到1985年10月，他们共试验观察了699只大白鼠。实验中他们分别给大白鼠灌注高砷（砷含量19.22%）、中砷（砷含量2.07%）、低砷（砷含量0.06%）矿尘，结果发现接受不同含砷量矿尘的大白鼠，肺癌发病率分别为11.1%、8.5%、2.7%。另外，实验中他们给大鼠接受氡子体慢性吸氡诱发试验，结果是有20%的大鼠患肺癌。另外，他们又进行了给大白鼠灌注含砷矿尘加吸氡试验，结果大鼠肺癌发病率为25.4%。最后他们得出结论：吸氡复合灌注含砷矿尘肺癌发病率大于单纯吸氡，单纯吸氡大于单纯灌注含砷矿尘的肺癌发病率。
经过多年来的调查、分析、实验、研究，科研人员基本掌握了矿工肺癌的发病规律、流行趋势及职业特点，初步证实了云锡矿工肺癌病因。最后得出结论：云锡矿工肺癌高发与井下作业环境中的氡、氡子体及含砷过多的金属矿尘等有害元素有关。
氡是一种放射性元素，氡被吸入人体之后，就相当于在人的肺里安装了一个小型放射源，它源源不断地向人体发出辐射。氡吸到肺里后，作用于人的气管、支气管、肺泡上面，使人肺上皮细胞的DNA产生作用，使DNA键断裂、产生损伤，渐渐肺部就会出现癌变的现象。砷等有害矿尘进入人体后，等于埋进去了无数毒源，人的肺部产生癌变可能性极大。
1988年，经过有关部门多方努力，科研工作者完成了从1954到1988年间，云锡职工癌患者统计分析。根据统计，在这期间云锡共发生肺癌患者1919例，其中有坑史者1633例，占85.1%；无坑史者196例，占10.2%；其中无坑史职工肺癌发病率为33.97/10万，有坑史职工肺癌发病率为508.86/10万，相差15倍。
防治
经过努力，人们终于找到了病因。那就是以砷为主的矿尘和氡以及氡子体等有害物质被吸入肺里所致。那么该如何防治是摆在人们面前的又一道难题。
1950年以前，云锡公司矿山开采多是自然通风，没有排尘防毒设施；1955年以后，云锡公司建立了区域性机械通风系统。上个世纪60年代初，开始建立供水系统、进行湿式凿岩标准化作业，使井下作业环境逐步改善。1975年，冶金工业部下达了《云锡公司井下放射性防护措施的研究》的课题，最后提出在云锡实行“分区通风、以压为主、压抽结合、正压控制作业区域”的通风技术方案。从1974开始到2005年，根据此原则云锡公司先后改造和建立了14条机械通风系统，井下作业环境得到改善，粉尘浓度、氡浓度、氡子体合格率逐年上升。到2005年，云锡集团公司井下粉尘合格率88.9%、氡气合格率86.7%、氡子体合格率85.5%。
在治疗方面，从上个世纪60年代开始，云锡医院对肺癌患者零星施行化学药物治疗。1975年3月，云锡医院成立肿瘤科后, 收治第一批肺癌患者开展了肺癌的综合治疗。在手术切除前后或放疗前后应用抗癌化学药物配合治疗, 收到一定效果。1976年到1998年，云锡医院共施行肺癌手术切除治疗200多例，早期肺癌术后5年生存率达53.6%，取得了较好的疗效。
1986年7月，云锡公司与美国国立癌症研究所签订协议，开始合作口服复合营养素的研究项目。该项目主要是在358名坑龄大于10年、年龄大于40岁的职工中，开始服用维生素A、E、β-胡萝卜素及硒酵母等组成的复合营养素药丸。在患者连续服6个月后，服药对象的体质普遍增强，实验结果证明在云锡矿工肺癌中长期服用防癌药物是可行的。
1991年10月，中美双方签定了《中国云南锡矿矿工肺癌早期标记物研究》项目。目的有两个：一是建立生物样品库和数据库。这个数据库可以来评价和筛选肺癌的潜在早期标记物；二是队列研究。建立一个队列用来研究与肺癌有关的环境和遗传危险因素。协议中规定每年要对7000左右的矿工进行一次肺癌普查，最后由中美双方每年在云锡现场联合会诊，合同为期6年，这期间美方投入近百万美元。这次中美双方一个显著的成果就是从1992到1997年间，有400多名矿工被确诊为肺癌。
无奈
云锡医院肿瘤科医生孙良（化名）对记者说，现在他们已经不对矿工进行癌症普查了。不像以前他们开着诊疗车到矿上和老乡家里去普查，那时每年他们能普查几千甚至上万人次，后来这项工作就放松了，原因很简单就是没有经费。国家不许“企业办社会”后，云锡医院从云锡公司剥离出来，归红河州管理，并更名为红河州第三人民医院。而州里给医院的定位是“非拨款、自负盈亏”的单位。孙良认为这样的定位本身就是矛盾。
孙良说肺癌普查的意义很大，因为肺癌患者如早发现，及时做手术是完全可以治愈的。而到他们医院来的癌症患者，90%以上都是晚期了，也就基本上宣布这个人“死刑”了。
孙良强调很多患者治疗晚，经济原因是主要因素。
同时，由于红河州很多地区比较贫穷，很多人对每次300到500元的检查费，很难承担。孙良举了两个例子：一次他们去一个村普查，村里人很好客，为了招待他们，整个村才凑了两只老母鸡；另一次他去一个老乡家普查，这家的锅碗餐具都不全，全家的固定资产加起来也不到一百块。
由于很多病人不是提前来检查，等到晚期时候才来，已经做不了手术了，或做手术意义不大，因为这时期的病人成活率还不到8%。孙良说：“2004年，他们科只做了28例手术，想想很可悲。现在很多肺癌患者，一开始是咳嗽，然后就去小医院打消炎针，打针后不咳嗽了，以为好了，就不管了；没多久，又咳嗽，又去打，到了不行的时候，才来他们这里检查，可是很多人都晚了。”
同时，孙良提出了另外一个可怕的问题。在今天由于经济利益的驱使，很多单位为了应付检查，组织职工到小的医院做检查（因为相对费用低）。由于很多小医院受医疗设备和技术方面等因素限制，常常误诊。很多矿工都是不行了或很难受了，拿着小医院的单子来他们医院就诊。经过他们检查，结果这个人已经是肺癌晚期。这样给治疗带来了极大的难度，同时也加重了病人的痛苦。
个旧市防癌办主任姚明鉴在接受媒体采访时说：“个旧市包括云锡以前防治肺癌的工作是非常红火的，现在肺癌研究所也已经冷清下来，云锡工人的肺癌普查从2001年也停止了。目前，个旧市防癌办有在册职工6人，但其中4人被长期借调在外。”
现实
1983年，也就是周总理指示后的第8年，一位热心读者于永泉曾写信给某媒体反映“云锡肺癌仍在发展措施不力”。1988年，云锡前进矿也曾经上书云南省和个旧市有关部门，称“近年来，我矿肺癌矽肺患者越来越多，死亡数字越来越惊人，已经到了令人恐怖的地步！”
2005年11月，当记者再次踏上这片红土时，又看到怎样的情景呢？在云锡医院看到了这样一番情景：来肿瘤科看病的人络绎不绝、川流不息，住院的床位几乎爆满。
姚明鉴采用分析流行病学方法，对个旧地区近5年来的恶性肿瘤登记资料进行了分析。他发现病人的死亡率从1998年的57.10/10万，上升到2002年的72.13/10万。这充分说明个旧地区恶性肿瘤死亡率仍呈上升趋势，尤以肺癌为甚。
黄绍锵通过15年的潜心研究发现，矿工从事井下作业所接触有害物质的作用是持久的。他的研究结果显示：云锡脱离井下工作少于10年的矿工，肺癌发病率为751/10万；10到20年为589/10万；20年以上为927/10万。也就说矿工虽已脱离井下，但肺癌的发病亦不会自然降低。所以黄绍锵认为从开始井下作业到肺癌发病，潜伏期有的将长达30年左右。
记者来到云锡集团公司安全处采访有关肺癌的情况。安全处有关负责人说，云锡为了防止肺癌做了大量工作，从他们机构就可以看出来：云锡集团公司及所属单位、控股公司设有安全生产委员会，现全集团公司设有安全监察处1个，安全科18个，安全股23个，共有专职安全员390人。
那么，个旧肺癌的状况好转了吗？记者四处打听，结果遇到了文章开头提到一幕。
不过一位在职下井的矿工告诉记者：“比以前好多了，但现在下班时，鼻子里还是有灰尘。”一位大娘告诉记者：“没好多少，（肺癌）有都是！”那么，到底好了吗？不可道听途说，这里只有用这张统计表可以表明现在个旧肺癌的情况。
云锡职工肺癌发病、死亡统计表（云锡公司提供）：
|
项目年 |
职工人数 |
发病人数(人) |
死亡人数(人) |
发病率(1/万) | |||
|
当年 |
累计 |
当年 |
累计 |
| |||
|
1978年 |
35792 |
81 |
960 |
49 |
781 |
22.63 | |
|
1979年 |
36615 |
77 |
1037 |
69 |
850 |
21.03 | |
|
1980年 |
37562 |
93 |
1130 |
83 |
933 |
24.76 | |
|
1981年 |
44746 |
96 |
1226 |
100 |
1033 |
21.45 | |
|
1982年 |
45485 |
124 |
1350 |
127 |
1160 |
27.26 | |
|
1983年 |
47015 |
98 |
1448 |
93 |
1253 |
20.84 | |
|
1984年 |
| ||||||