沃尔库塔煤炭业职业危害剖析

煤炭工业是俄罗斯沃尔库塔工业区的主导产业。目前，有7座生产矿井分别隶属于沃尔库塔煤炭股份公司和沃尔加绍尔斯卡娅股份公司。北极地区自然气候条件和矿山地质条件恶劣，有害的生产因素特别突出，这已对矿工的健康造成实质性的影响。其影响因素是：生产设备的生产噪声，采煤机、电钻以及各种手持式振动工具所产生的总的和局部的振动，冷却小气候、硅浮尘以及繁重的体力劳动。

该职业患职业病的程度最高。如果按城市职业病指标与科米共和国平均以及按共和国个别区域相似指标对比，可以看出，1999年以前沃尔库塔市最严重，而1999年因塔市的职业病比其他城市都高。

 沃尔库塔市1998年职业病数大为下降，为94次，1997年同比为461次，1996年为581次。职业病数急剧降低是由于该市职业病中心采取职业病预防措施的结果。然而，近年来职业病数又有所回升：1999年为114次，2000年为116次，2001年为121次。可以认为，当前已经处于应该彻底改善劳动条件的时候了。

结论：

1．沃尔库塔市职业病发病率与科米共和国平均水平相比是最高的。这主要是煤炭生产所致，既有气候、地理及矿山地质特点等因素，也有有害和艰苦的劳动条件等因素。

2．1998年职业病发病率下降不仅与大大改善矿工劳动条件有关，主要与职业病中心采取预防性诊断措施有关。

3．考虑到城市劳动人口中，骨肌系统和呼吸系统总的发病率增高，可以预料，未来几年由支撑式电动设备引起的骨肌和呼吸道职业病发病率将进一步提高。

4．采煤工和掘进工的职业是最危险的；因为，在上述场合工作的工人遭受到所有有害因素的影响。

加强疾病的预防性检查

该市十分重视疾病预查工作。经医院检查，2001年和1999年、2000年相比，职业病查明比例增大。如，1999年为17.5%，而2000年则达30.5%，2001年甚至达到37.2%。这表明近年来有越来越多的企业人员在城市职业病中心进行医检，此外，很多其他预防性医疗机关的专家都进行了职业病病理专业化培训，这也是医检质量大为提高的具体表现。1999年最大限度地进行了因患职业病而丧失劳动能力的程度分析，经医疗卫生鉴定委员会鉴定，这项指标在1999年以前呈逐渐增长趋势，由1996年的9.2%上升到2000年的16.4%，到2001年的24.8%。如果分析职业病发生与在有害条件下工作的年限关系曲线，产生最大影响的阶段为工龄达20～25年的人员，再往后则成反比关系。这种可能的出现是由于，具有在有害工作条件下工作，工龄长的人们已经离开了城市以及他们现在的居住地，因为缺少专业化医疗防治机构，无法进行防病诊断，或者他们不与职业病业务进行联系。结果所暴露出来的疾病分布规律是，与上岁数的人死亡率高紧密相关。

当地医疗单位进行了职业病与职业的关系分析，同时分析了1998～2001年在井下工作群体患职业病统计图。他们中的每个人均具有引起职业病的长期工龄，一般为10年或更长。分析的结果表明，回采工作面工人和掘进工的工作是引起职业病最为危险的职业；因为，在这些工作地点工作的工人处于所有有害条件之下。1999年对沃尔库塔煤炭股份公司所属矿井的井下工人进行了有选择性的免疫调研，结果表明，在全部被查的人员中，28%的工人存在免疫缺乏症，其中25%为严重缺乏免疫能力。在39%有体质系统疾患的人中，查出内分泌肺病占33%，血管系统患病的占15%。被调查者50%以上两种病症兼而有之。随着工人井下工龄的增长，他们免疫功能差的趋势成正比关系增长：井下工龄达到10年的工人该值达到29%，10～15年的为33%，15～20年的为46%，25年和大于25年工龄的达到64%。煤矿工人中免疫功能差，表现在临时丧失劳动能力的患病率高。各煤矿每100名工人逐年临时丧失劳动能力的数量是：1996年为177.3起，1997年为178.9起，1998年为171.5起，1999年为193.6起。各矿工人临时丧失劳动能力天数分别为：1996年2660.3天，1997年为2823.2天，1998年为2580.1天，1999年为2715天。

相关部门强化监督

为了降低职业病发病率，俄罗斯国家卫生流行病监察中心和所有工业企业签订了工作地点鉴定书。沃尔库塔煤炭股份公司的多数企业正在进行这项工作，井下各工种的工人已经完成。在进行预防性卫生监察时（特别是对于新投产的回采工作面），必须将全部重新使用的矿山设备的卫生证书呈报给矿行政领导，每年通过城市医疗预防机关进行定期医疗维护质量检查，将所查明的违章信息报送城市居民医疗预防性救护管理局医疗委员会，将检查结果最终报告书的初步意见存在国家卫生流行病监察中心办公室。每年在国家卫生流行病监察中心基地，召开未进行定期医检企业领导参加的卫生监察委员会会议，会上劳动卫生处的有关专家要检查核对工人个体防护设备的保障情况，并将结果报送沃尔库塔煤炭股份公司作技术处理。