美国重复性肌肉损伤预防方案

　　美国一家SAN JOAQUIN VALLEY （SJV）商业集团公司员工约为1000人，同时还有250名经常在公司使用电脑的签约员工。由于技术的改进，公司员工将花更多的时间在电脑或控制面板上，这样他们患上与电脑相关的重复性肌肉损伤（RSIs）的可能性也就大大增加。
　　SJVBU公司的领导层在几年前就开始对RSIs采取了措施，但公司的员工仍长期受到RSIs的困扰。公司领导已经意识到：要想使公司的人机工程学研究达到世界的水平，必须着重降低RSIs的发生。这样，便产生了全球瞩目的重复性肌肉损伤预防计划（RSIPP）。实施RSIPP计划的目的，无非就是在公司内部有效的预防RSIs，实现零事故和工作岗位的绝对安全。此计划已经被公司管理委员会认可为最有效的预防RSIs的方案。
　　虽然为了实施RSIPP计划，公司每年都要支出大量的费用，但是公司的管理层认为这是值得的。公司自2000年以来，付给员工直接或间接的RSIs方面的补偿费用减少了1275万美元。RSIPP计划，降低了职工的工作风险，减少了RSIs带来的工作日损失，在降低员工不适的同时提高了产出。

计划内容
 RSIPP计划目前主要包括以下六个方面：
基本的安全行为
SJVBU安全计划中，包括一项基础安全行为（BBS）理论教程。长期以来，人机工程学一直是观测项目的一个部分，现在发挥着更显著的作用。2003年，人机工程学观察计划列表中又增加了一连串的对工作岗位进行观察的项目。公司的每个员工都应在最低程度上完成工作岗位的观察内容。这些观察结果，不论是公司的结果还是个人的结果，都是对人机工程行为研究的一项重要补充。此外，BBS筹划指导委员会还出版了一套培训教程录像，指导员工如何正确的开展人机工程BBS观察。
培训
安装在办公室中的电脑如果使用不当，同样也会带来严重的危害。所以，公司所有从事与电脑相关工作的员工，都要进行有关人机工程学基础教育和培训。通过培训，每个监督员都要牢记他们在预防RSIs过程中的作用和义务，努力通过工作来支持RSIPP计划的实施。在这个领域内新添的一项内容，就是对监督员开展计算机基础教育，包括RSIs，RSIs产生的原因，预防和风险评定，应急响应，工作要求以及RSIPP内容。
现场的人机环境也是目前讨论较多的一个话题，而且被众多现场工作人员重视。RSIPP计划同样可以用在这一领域，用于预防商业集团现场工作产生的不再仅仅与电脑有关的RSIs。
风险评估
为了辨识RSIs中风险度较高的部分，需要对每一个员工开展评定工作。可以通过两种途径开展：基于计算机的自我评定和人机工程学专家（CWE）综合评定。
从事电脑的人员都要开展初期的评定工作，对于评定后得出较高风险等级的人员，每年至少还要进行一次另一种方案的评定工作。评定工作后，通常会得到一系列有关更正设备和其他方面的建议。监督人员的职责就是确保每一个建议顺利实施，同时电脑中的指令要切实实施，直到问题彻底解决为止。
此外，CWE还会对每一个从事电脑工作的人员开展评定。如果某一个员工更换了新的工作岗位，CWE都会对该员工在新的工作岗位上开展新的评定工作。工作人员和监督人员对CWE得出的合理化建议要切实遵守。
基于不同风险分类的预防措施
一旦某一员工的风险等级确定以后，应该开展具体的预防措施。例如，可以使用电脑来提醒什么时候该放松了。这些提醒软件应该置于屏幕上通过鼠标点击或键盘敲击便可以出现的地方。另外，监督人员应当根据数据，按月查出哪些人员受到RSIs危害，及时提醒那些重新设置提醒时间间隔方法或是干脆置之不理的员工。在SJVBU，员工已经认识到适当的休息与个人防护设备（PPE）一样重要。那些受到RSIs危害最多的部门，成为最先鼓励员工进行适当工作休息的部门。员工发现，在充分的休息以后，工作状态更好。所以，越来越多的员工已经接受了该项措施。
一旦CWE评定某一员工的风险等级较高，或者该员工正处于不适的状态，他的工作应当立即停止，直到给他找到医疗师为止。对那些需要处理大量数据录入的人员，建议可以通过鼠标处理的方式，来减轻影响。如果需要的话，工作小组可以轮换工作，保证任何一个人不会长期处于危害的影响中。
另外，安全部门和委员会共同发起瑜伽锻炼课，每周在午饭后进行两次免费的瑜伽课程，瑜伽班设置在公司总部中电脑输入工作繁重的部门。任何感兴趣的员工都可以参加。此项活动可以让员工在使用电脑时，学会放松肌肉，更可以减轻肌肉压力。午饭休息通常为30分钟，但是领导可以批准参加瑜伽班的员工延长到60分钟。这不但有利于提高工作效率，更可以表明领导层对降低RSIs危害，使员工在一个更加安全的环境中工作的决心。
此外，安全与健康委员会还聘请了熟识RSIs危害的临床医学家，公司将花销的一半用于短短15分钟的按摩上。按照需要，按摩师每周要到总部三天，到现场一天。
早期报告和及时的处理
作为人机工程学教育的一部分，员工应当学会：当他们发现不适状况时，RSIs危害其实已经存在了。当这种情况发生时，员工应当迅速报告，报告的越及时，处理的也就越快。虽然在刚开始的阶段，许多员工犹豫不知该不该汇报，但是后来，越来越多的员工已经意识到它的好处了。早期的报告已经应用到实际工作中。监督人员应当鼓励员工尽早汇报不适的情况，而不是等待危害的到来。
当一名员工报告其不适后，他即已被列入迅速处理的计划中。监督人员应该有权让该名
员工尽量少的接触电脑，直到CWE得到评定结果为止。CWE评定也许会建议员工使用可以减轻不适的设备（如使用一个舒适的鼠标）或增加休息的次数。如果CWE确定该员工的情况不能通过简单的更换设备解决，那么员工需要使用观察软件；如果发现他处于一个非常严重的状态，那么需要将该员工送往医师那里进行再度的评定。如果医师诊断出RSIs危害，员工必须按照医学的要求进行治疗。但是，只要员工被排除存在RSIs危害，他们便被列入工作适应计划（WFP）中。
WFP计划是为了减轻在不适情况下工作时，尚未解决的不适情况的不良影响，由CWE和RSIPP共同完成这项工作。对那些已经表现出不适的员工，CWE提供给他们可以运动和放松的服务。包括让他们在休息室内进行放松性的活动，或者开展其它的一些低强度的运动。现场的指导人员应当教员工适当开展放松运动的方法。
最初的WFP建议是每两周一次。然后，CWE会评定该员工是否从中受益。虽然每名员工都是不一样的，但是数据显示：员工的不适情况得到有力的控制，对工作条件的满意程度也明显增加，员工的精力也明显充沛。客观性的数据还包括：理疗师有关员工肌肉放松的评定，瑜伽教师有关员工适应性增强的评定，以及适应性教官有关员工提高了运动意识评定。
大多数的员工都会发现该计划的益处，并能很好的继续下去，这也需要员工个人的决定。有一些员工，通过加强训练后，退出了WFP名单。
过程评估
为了测定实施的效果，RSIPP通过对基础数据的评定，逐渐修改计划，以保证其实用性。每年一次的经验总结、员工和管理人员的反馈，都保证了计划修改后可以更好的适应员工的要求。经验总结包括：针对员工的不适情况和他们进行更好的交流；检查出那些需要进一步培训的监督人员；对WFP名单中的员工加强监督；对电脑提醒休息的益处多多交流；帮助有可能受到RSIs危害的员工以及监督人员认识到解决不适的必要性。
可以按照某一规律来开展RSIPP检测的工作，在每年的评定过程中，这些规律也可以用来找出哪些地方还需要加强。它们包括：
l RSIs危害数量；
l 迅速处理事件的数量；
l 完成电脑自我评定的员工的百分比；
l 员工分别处于低风险、中风险、高风险不同等级的百分比；
l 完成CWE评定的员工的人数；
l WFP员工的人数；
l 需要临床观测评定的员工人数；
l 按照电脑人机工程学采取休息的各个部门的统计；
l 人机工程学培训员工的人数；
l 进行RSIPP培训的监督人员的人数；
l 通过CWE评定的迅速处理人员的数目；
根据公司的调查显示，44％的参与RSIPP计划的员工受到RISs威胁的程度明显降低，而那些长期或经常受到RISs威胁的员工中，已有49％的人说原来的不适已经消失或明显减轻。公司对参与RSIPP计划的员工和没有参与该计划的员工进行了投入对比：前者的投入要比后者减少40％。而在集团公司内部，2002年用于RISs方面的支出占总支出的45％左右，而2003年降低到27％。
此外，公司还注意汇总来自RSIPP协调官员、CWE、监督人员、合作员工、按摩医疗师以及员工各个方面的反馈意见。在不断的改进与提高中，RSIPP计划更好的适应公司的需要。

资源、作用和职责
SJVBU公司意识到RISs的严重性，光靠一个人的力量是无法完全管理好的，专门成立了一个管理委员会，目的就是为降低员工和协作人员受到RISs影响的程度。管理层也在人员、时间、财力上作了很大的投入。预防RISs危害的人员包括：
※  人力资源部的人员；     ※  CWE；
※  健康和医护人员；    ※  教练员；
※  决策审查员；     ※  按摩人员；
※  执行顾问；      ※  执行人员；
※  RSIPP执行小组；     ※  RSIPP管理员；
※  RSIPP协调员；     ※  安全委员会；
※  监督人员；      ※  瑜伽教师。
这么详细地划分，并明确各个角色的职责，是为了RSIPP计划的顺利实施，同时也避免了重复工作和信息传达的连贯性。RSIPP协调员负责与各个部门联络，确保每一部门都能明确他们自己的职责，并让他们了解在整个计划中的重要性。
资源部（BRES）
 资源部主要按照监督人员的要求，订购和安装人机设备。他们负责提供各种机器及辅助设备，和供货商保持联系，目的是可以在突发的情况下协调双方开展工作。
CWE
 CWE指人机工程学专家，他们的主要职责是负责调整员工的工作条件，对工作在中、高度危害环境中的员工开展评定工作，可以迅速调整有害的工作条件。如果一名员工无论怎么调整工作条件，还是不能消除不适反应，CWE可以将其列入到必须开展WFP的名单中，进行进一步的观察。
安全与健康人员
 负责处理RISs的过程，并提出建议。该小组中的医学专家在个人及整体RSIPP计划的制定中，都起着重要的作用。
教练员
 这些人员都是经过运动机械学以及人体学的培训，有着丰富的专业知识。他们在CWE的指导下，帮助开展WFP的人员，教他们该如何以正确的方式去避免伤害。
决策审查员
 这些人员主要是从人力资源部和商业集团其它的部门选拔出来的，他们在RSIPP执行和修改的过程中主要提供反馈意见。同时，他们在计划的修订过程中，有决定权。
按摩医学家
 他们主要是在CWE的领导下，通过临床按摩降低开展WFP员工的不适状况。
执行顾问
 负责RSIPP的执行。他们的主要工作有：负责推行RSIPP计划并不断对其进行更新；协调RSIPP计划和其它各个管理计划的顺利开展；确保RSIPP计划的各个内容已运用到员工及协作人员的评定工作中；负责联络RSIPP执行部门的工作。
执行人员
 这些人员都是坚决拥护RSIPP计划的，并协助执行顾问、RSIPP协调员以及RSIPP执行人员避开各个机构的阻碍，顺利开展工作。他们的工作还包括：负责对计划和RSIPP执行小组下发命令；提出对不同部门职责的修改意见；努力实现RSIPP制定的工作目标。
RSIPP执行小组
 该小组主要由监测RSIPP计划实施效果的人员组成，他们还负责和公司一起为改进人机安全提出新的方法。
RSIPP管理员
 负责维护公司的记录。此外，他们还负责安排CWE专家和身体检查员的日程。
RSIPP协调员
 负责组织、安排和协调RSIPP计划的实施，他们还必须出席电脑自我评定程序的采购会议，同其他协调员一起了解计划的最新进展情况。此外，协调员还可以对监督人员开展培训，以便更好的实施RSIPP计划。
安全委员会
 公司的七个部门都有一个安全委员会，负责发布人机工程的相关信息，提供RSIPP的反馈意见，辨识潜在的人机危害。
监督人员
 在降低RSIs危害的工作中，监督人员扮演着领导的角色。他们参加各种培训，负责开展整个计划。当发现中等或高等程度的风险时，给RSIPP协调员和管理员提供合理的建议。他们还负责直接订购设备，检查设备是否已按照要求进行了调整并消除了不适的状况。他们对整个RSIPP计划的顺利实施，起着至关重要的作用。
瑜伽教师
 瑜伽教师主要是在CWE的领导下，帮助实行WFP的员工顺利完成他们的计划。通常情况下，从他们那里可以得到有关员工进展情况的更多的信息，这无疑给CWE提供了重要的反馈意见。

持续改进
 即使只发生一起RSIs也是过多的，为了实现公司RSIs的零记录，RSIPP需要按照公司提出的要求进行不断的改进。随着经验、教训的总结与积累，RSIPP也越来越详细。
 公司在持续改进方面开展了许多的工作，包括：
1) 增加进行评定员工的数量；
2) 培训更多的监督人员和员工；
3) 增加电脑提示休息软件的使用率；
许多员工都已经意识到他们必须完成工作岗位的评定工作，但是许多人不是不够重视，就是不能坚持完成整个评定工作。所以，每一个季度的报告中，都会指出哪些员工还没有完成评定。监督人员对照报告内容，提醒没有完成评定的员工及时完成评定工作。工作报告大大降低了未评定员工的数量，并使员工对人机工程有了更多的了解。
 培训新的监督人员和员工是必须一直坚持的工作，每个人都应该明确知道他们自己工作岗位的危害，并知道减轻危害的步骤。培训可以让员工更好的避免RSIs的影响。
用计算机提示休息时间的方法是公司新开发的，但是，还有许多的人不使用软件。所以，监督人员每个月都要汇总本小组人员的休息情况。他们还可以看出哪些员工需要额外的培训。管理部门也很注重该软件的使用。不过，随着时间的推延，会有越来越多的员工意识到该软件的好处，从休息中受益。

在经过采取有效的手段后，SJVBU公司已经在预防RSIs方面迈出了关键的一步，随着管理层和员工努力，公司内部的RSIs伤害事故必定会逐渐消失。