一、事故概况及经过
1960春节期间,河北省某煤气站进行半部生产,半部检修。由于两个切断水封分隔为两个半部系统,南半部生产,北半部检修。因北半部洗涤塔出口的阀门未加堵盲板而阀门又关闭不严,导致煤气由洗涤塔倒流进入北半部检修段,当时有工人正在管内工作,造成了11人中毒,其中4人中毒死亡的事故。
二、事故原因分析
1.煤气站在检修工作中,停煤气段的洗涤塔出口的阀门和两个切断水封都没有加堵盲板,加上洗涤塔出口阀门不严实,导致煤气漏入正在检修段,造成检修人员中毒。
2.值班主任在不了解检修的进度情况下,过早命令将设备上的人孔封闭,且直径1620半净总管没有中间人孔。
3.在中毒事故发生后,煤气站领导组织抢救工作不及时,拖延时间过长,因而中毒伤亡严重。