防止中毒窒息十条规定(5)

    九、发生人员中毒、窒息时，处理及救护应及时、正确
    在化工生产过程中，如发生人员中毒、窒息事故时，能否做到及时、正确地来处理事故现场和抢救护理伤员，是关系到防止事故扩大，使伤员迅速脱离险区，实行紧急护理，保障遇难者生命安全的第一步救助。
    先谈谈如何及时、正确地处理事故现场。
    1．抢救伤员，尽快使中毒者脱离毒物的危害。在化工生产过程中，一旦发生大量有毒、有害气体泄漏时，往往会伴随而来的是多人中毒、窒息和火灾、爆炸等重大事故。在这种情况下，首先要头脑冷静，迅速组织一支强有力的抢救队伍(有防护站的企业由防护站担任)，在厂长的统一指挥下，佩戴好防护器具，尽快将中毒者抢救出来，抬离现场，使其脱离毒物的危害，交由医生主持的抢救小组进行急救。
    2．切断毒气来源。车间主任要立即组织有经验的老师傅或班组安全员(必须会正确使用氧气呼吸器)，关死与泄漏管线相连通的所有阀门，切断电源，不使事态扩大。
    3．划定危险区，疏散无关人员。当大量毒气泄漏时，特别是无刺激性的气体，人们嗅不到，危险性更大，则要根据风向、风级，和保卫人员一道做好划定危险区的工作，以免他人误人毒区。同时配合车间清点人员，对老弱病残等无关人员尽快地撤离毒区，减少不必要的伤亡。
    再谈谈如何正确、及时地救护伤员。
    救护就是对已脱离险区的伤员进行急救护理。救护工作能否做到及时、正确，也直接关系到伤员的生命安全和减轻痛苦的重要一步。救死扶伤，事关重大。
    现场救护是指用人工的方法，立即重新建立伤员的呼吸和血液循环，恢复全身各器官的氧供应，尽快的使心跳和呼吸恢，复，最终使患者神志清醒，恢复劳动能力。下面介绍两种急性中毒救护原则。
    (1)对窒息性气体中毒的救护。
    常见的窒息性气体有两种，一种是单纯性窒息性气体，如烷烃、氮气、二氧化碳、惰性气体(如氩、氦、氡等)；另一种是化学窒息性气体，如一氧化碳、硫化氢、氰化物等。其救护原则有三条：
    ①做人工呼吸；
    ②输氧，氧分压要大，时间要快、要长；
    ③离医院较远的厂矿，对昏迷者原则上一面现场做人工呼吸，一面与医院联系派人员协助抢救，待病员清醒，恢复正常呼吸后，再送医院治疗。
    (2)对刺激性气体中毒的救护。刺激性气体种类很多，分 15类共上百种，救护原则有两条：
    ①因刺激性气体中毒后，大多数会引起肺水肿，故禁止做挤压式人工呼吸，应做口对口人工呼吸或输氧；
    ②禁止挂生理盐水，应给予脱水治疗，防止肺水肿加重，造成不应有的伤亡。
    人工呼吸是现场救护中最常用、最方便的手段之一，现场人员都应该学会正确的做人工呼吸，以备必要时参加急救行列。不管用哪一种人工呼吸法，都必须遵循及时、正确的原则，才能达到救死扶伤的目的。
    例如：2003年1月15日18：10，某油田分公司进行扫线解堵，制定了简单扫线方案，并现场交底后，安排扫线。19：00，因扫线管线堵头难以卸开，便擅自变更，将热水管线接到室内的加药管线上扫线。留在值班室的一名操作工听到计量间内有异常响声，从观察窗发现管线泄漏，油气外溢，匆忙进入计量间查看。因油气浓度较大，致使其当场晕倒。其他人员看到后立即呼叫，关闭闸门并切断了电源，随后将韩某从计量间救出，抢救无效死亡。事后发现加药管线(∮76毫米×4毫米)与汇管 (∮159毫米×6毫米)联接处焊口裂开，裂口约占管线直径长度的2／3，造成大量油气外泄。事故的直接原因是违章操作、现场管理混乱、人员的气防急救意识差。操作工未按规定在值班室观察窗下值守，没有及时发现油气最初泄漏情况，失去了最佳抢险时机，造成油气大量外泄，当听到异常响声并发现油气大量泄漏后，既未向现场领导报告，也未佩戴防毒面具等气防器具，在没有任何防护措施的情况下，严重违章，贸然进入计量间检查，从而造成窒息死亡。同时，正在值班室观察的诸多人员没有立即戴上防毒面具进去抢救人员，现场慌乱、无序、失当，也是严重的违章行为。
    十、健全有毒有害物质管理制度，并严格执行。长期达不到规定卫生标准的作业场所，应停止作业
    为防止中毒窒息事故的发生，首先要加强对有毒有害物质的管理，建立健全一系列的有关管理制度。包括有关防毒害物质的工艺操作规程，定期检查测定制度，有毒设备的维护保养制度以及毒物的保管储运等制度。这些制度的建立健全，等于从管理制度上把了关，但还不等于太平无事了，有了制度，还得严格认真执行。如操作规程中的工艺控制参数必须严格遵守，防止工艺操作指标失控而发生事故；认真做到定期检查测定，就可做到心中有数，掌握有毒、有害物质在车间里的浓度变化规律，从而针对性的采取防毒措施；加强对有毒介质设备的维护保养，就能有效地消灭跑、冒、滴、漏，做到文明生产；毒物在保管储运过程中，如果管理不善，就有可能发生丢失、误服、误用等伤人事故。