危险品和化学品伤害的救治

    不少危险品和化学品货物具有发生火灾、爆炸、中毒、腐蚀、放射等特性，在发生事故时可以造成人员意外伤亡和国家财产损失。危险品和化学品事故常造成事故现场人员烧伤、冻伤、中毒及伤残等。

　　近年来，我国也时有一些重大的危险货物意外事故发生，如1989年1月，洪湖市境内新江区口水域两艘油驳发生火灾，武警和消防部门在消防过程中，油驳突然发生爆炸，造成多人牺牲和受伤；又如2000年6月，在调查被海盗劫持的船舶“GLOBAL MARS”中，两名公安警察下舱取证，因被舱内油蒸气熏倒而牺牲。

　　以上事例说明，危险品和化学品事故会对有关人员造成极大的伤害，对此类事故造成伤害人员及时正确的处置，是保证有关人员生命安全的关键。

　　1．危险现场救援注意事项

　　●进人事故现场应穿戴好全套防护服和呼吸器；

　　●尽量将伤员移至新鲜空气处或上风口处；

　　●如果无受过训练的抢救队员带领，不要轻易进入密闭场所；

　　●如果伤员出现昏迷、呼吸困难、无呼吸和无脉搏等现象，应立即进行心肺复苏术急救；

　　●处置伤员前应搞清危险品或化学品的性质；

　　●不要在地势低洼处处置伤员，而应选择高而通风处；

　　●污染后的防护服或其他设备应先进行隔离，防止人员接触，待有关专家到达场后再进行清洗和消毒。

　　2．危险品和化学品伤害的救治

　　(1)危险品和化学品伤害的症状

　　许多化学品燃烧、爆炸后可产生大量的毒性物质，引发现场人员中毒。中毒是危险品和化学品伤害中最主要的，可引起一系列的并发症。

　　呼吸系统，可能会出现窒息、肺水肿、肺炎、胸膜炎；心血管系统，可能会出现急性循环性虚脱、心力衰竭；神经系统，可能会出现神志不清、惊厥、精神错乱；消化系统，可能会出现胃肠损伤、呕吐、出血、肠穿孔、肝脏受损；泌尿系统，可能会出现肾脏、膀胱受损、体液失去平衡；同时，中毒还可能伴有高体温、水肿等症状。

　　此外，危险品和化学品物质在发生爆炸、泄漏时还可能造成人员的烧伤、冻伤，某些物质可能会使人员失明；放射性物质还可能对人员造成辐射损伤。

　　(2)危险品和化学品伤害的现场处置

　　●对于中毒者，要立即将被伤害者从污染的空气中转移出来(注意：抢救人员应配戴自给式呼吸器，以免遭受伤害)，检查被伤害者是否有呼吸与脉搏。

　　●如果受伤人员无呼吸，应立即进行人工呼吸；如果无脉搏，应立即进行胸外心脏按压，以恢复心肺功能。

　　虽有呼吸但神志不清时，应将被伤害者置于不省人事的抢救姿势(使伤员面部向下，头侧向一边或另一边，头部下面不应用枕头。将与面部同侧的手臂向上拉到一边，腿向前，然后抬起下巴，另一边手臂和腿伸直，如图1—6。

　　此外，应查看伤员口腔内是否有使呼吸困难的阻碍物。将舌头向前拉，清除口腔内的血液、呕吐物或其他分泌物，移除假牙，直至伤员重新恢复呼吸，必要时，输氧并给病人保暖。

　　●不要给神志不清的伤员口服任何东西，也不要给酒类、吗啡或任何兴奋剂。神志不清12小时后，必须输液及输氧，特别是在参炎热的天气和/或伤员在明显出汗时；神志不清48小时后，每天应被动活动患者的四肢关节，至少每日一次。

　　●有呼吸且神志清楚时，应立即输氧并保暖，为送往后方医院  做好准备。

　　●皮肤接触污物者，立刻帮伤员脱掉被污染的衣服和鞋，用大量的水冲掉皮肤上的化学物品，至少水冲10分钟。如皮肤上仍有化学物品的痕迹，再继续冲洗10分钟。后续治疗同一般性灼伤。

　　●有冻伤者，将冻伤部位迅速放进42℃的温水中进行复温，直到解冻；将伤员安置在温暖处；不要磨擦冻伤的部位。

　　●眼睛接触污物者，尽可能快地用大量水将化学品冲出眼睛。如图1—7所示，使冲洗眼睛眼睛保持张大，用水彻底冲洗眼睛10分钟以上(必须确保有效冲洗10分钟以上)。