隋鹏程系列讲座第七讲---多因素致因理论

流行病学致因模型
　　1949年葛登(Kden)论说了疾病与事故间的相似性，认为工伤事故的发生和易感性可以与结核病、小儿麻痹症等的发生和感染一样，用同样的方式去理解。这种流行病学方法考虑当事人（事故受害者）的年龄、性别、生理、心理状况以及环境的特性，例如工作和生活区域、社会状况、季节等，还有媒介的特性，就如流行病学中的病毒、细菌，但在工伤事故中就不再是范围确定的生物学问题，而应把“媒介”理解为促成事故的能量，即构成伤害的来源，如机械、位能、电能、热能和辐射能等等。能量和病毒一样都是事故或疾病现象的瞬时原因。但是，疾病的媒介总是绝对有害的，只是有害程度轻重不同而已。而能量在大多数时间里是有利的动力，是服务于生产的一种功能，只有当能量逆流于人体的偶然情况下，才是事故发生的源点和媒介。
　　流行病学方法属于多因素事故致因理论，较之单因素和少因素等理论，其先进性在于它明确地承认原因因素间的关系特性。该理论认识到，事故是三组变量（当事人的特性、环境特性和媒介的能量特性）中某些因素相互作用的结果。
　　该理论的不足之处是三类变量组包含大量需要研究的内容，众多的因素必须有大量的标本去统计、评价，但缺乏明确的指导。
　　多因素致因论用系统模型从微观上测验人—机相互关系，达到深入理解构成事故发生的诸因素的因果关系。
　　系统模型是说明人—机关系中的心理逻辑过程的，特别要辨证事故将要发生时的状态特性，最重要的是与感觉、记忆、理解、决策有关的心理逻辑过程。

系统理论的人因素模型
　　系统模型可反应人、机、环境之间的相互作用、反馈和调查，并能指出促成事故的一系列事件。下述几个模型都属于系统理论。

S-O-R人的因素模型
　　1969年，瑟利(Surry)提出一个事故模型，它包括两组问题（危险构成和显现危险的紧急时期），每组包含三类心理-生理成分，即对事件的感知（刺激，S）、对事件的理解（内部响应、认识活动、O）以及生理行为响应（输出，R）。
　　在显现危险期间，如果不能避免危险，则将产生伤害或损坏。人的因素即瑟利模型如图

　　操作过程S-O-R的人因素的综合模型
　　1978年安德森(Andzen)等曾在分析60件工伤事故中应用了瑟利模型，发现存在相当的缺陷，并指出，瑟利模型虽然清楚地处理了操作者的问题，但未涉及机械及其周围环境的运行过程。通过在瑟利模型上增加一组前提步骤，即构成危险的来源及可察觉性，运行系统内的波动性，控制此波动使之与操作波动相一致。这一工作过程的增加使瑟利模型更为有用。

海尔模型
　　1970年海尔(Haier)认为，当人们对事件的真实情况不能做出适当响应时，事故就会发生，但并不一定造成伤害后果。海尔的模型集中于操作者与运行系统的相互作用。他的模型是一个闭环反馈系统，把下列四大方面的相互关系清楚地显示了出来：（1）察觉情况，接受信息；（2）处理信息；（3）用行动改变形势；（4）新的察觉、处理、响应。
　　操作者在运行系统中收到出现的信息，可能由于机械的故障而不正确，或因视力听不佳察觉不完整。这两种情况都可能导致行动失误。预期的信息收集和选择根据过去经验预测。当疲劳、有压力负担过重，使操作者对收集信息的注意力消弱，以致不能保持对危险的警惕。
　　行为的决策：根据察觉到的信息，经过处理，能否采取正确的行动，这取决于指导、培训以及固有的能力。决策要考虑经济效益、社会效益，这包括生产班组群体的利益，原有的经验及由此而产生的对危险的主观评估。